志工的分享

DEAR ALL：
看到我這個標題是否覺得很奇怪？為什麼香港去不成還要跟大家通知呢？其實真正要表達的意義不是這件事，就請聽我說明吧！大家都認識我那「美」如天仙、「如」花似玉的美如老妹吧！她就是這次不能去香港玩的主因，10月份就計劃11月23日全家要去香港玩，最近正在辦護照、簽證，正準備要買機票時，11/9給我來個急性盲腸炎開刀！就這樣香港之旅泡湯了！重點不在這，而是經由老妹的生病，想跟大家分享她開刀的經過與心得，給大家一個提醒，也是功德一件！大家都知道右邊腹痛是盲腸炎的症狀！錯！美如剛開始是胃痛，也就是肚臍正上方痛，到醫院看醫生，醫生也只
照過X光、抽過血，發現腸道糞便不少(不解！不會便秘的人，為什麼有這麼多宿便，待查)、白血球過高的情況，開了一些藥就回家了，不過，有提醒他若是24小時內換成右腹部痛時一定要來看醫生，因為可能是盲腸炎，當時是11/8晚上8、9點，看完醫生吃過藥依舊情況沒改善，甚至開始有吐的現象，據她後來的描述是10點多左右是胃痛加上右腹痛，而且右腹痛的感覺脹脹的，一整夜下來都痛的不成眠，自然的11/9早上就先請半天假休息，可是我妹覺得應該不是胃痛這麼簡單，因為連下樓都在痛，所以，又到醫院去給醫生看，原本只是去看門診，但門診立刻幫他掛急診，馬上安排一連串的檢查，包括婦產科的會診，最後各科醫生都傾向於是盲腸炎，但沒有人能百分之百的下結論，因為他的超音波照出來沒有任何問題，中午我請假趕回去時，外科醫生有過來解釋情況，他說女生腹部痛有很多原因，也可能是婦科疾病引起的，盲腸炎很多超音波是照不出來的，沒有開刀也不知道是什麼原因，依我妹的情況判斷有70~80%是盲腸炎，所以，要我們儘早決定是要轉院還是立刻開刀，如果是盲腸炎不能拖，越拖越危險，很容易盲腸破裂轉成腹膜炎，因醫生無法完全肯定是盲腸炎，原本打算轉院，但美如覺得她痛到不能走路而且到其他家醫院又要做檢查，又要拖一點時間，所以，決定馬上開刀不轉院，一個多小時就手術完推回恢復室，醫生拿著割下來的盲腸給我們看，證實是急性盲腸炎，還是幸好決定的快，再晚一點就化膿了！到病房休養時，有護士小姐問美如怎麼這麼快發現盲腸炎，美如就回答是醫生有提醒如果有右腹部痛就要趕快回診，否則我們還只會當成胃痛。所以，美如說他算幸運的，沒有太嚴重才開刀。從這件事讓我也反醒，身為一個醫事人員，對於盲腸炎的認識是還是不足，我還以為盲腸只會發生在右腹痛，何況是沒有醫護背景的大眾！因此，想整理一下這幾天對於盲腸炎的認識，讓大家參考，希望若是不幸真正遇到盲腸炎可以提早處理，不要延誤開刀的時間。至於全家的香港之旅就期待96年了！希望去過香港的好友們可以提供我們非吃、非玩不可的資訊哦！祝大家平安、順利！

一、女生腹部痛有很多原因，也可能是婦科疾病(例：卵巢炎)引起的，所以診斷不易，男生就比較好診斷

二、盲腸炎剛開始痛不一定是在右邊痛，有可能有胃痛的現象，24小時內會轉移至右邊腹部疼痛

三、會有反彈痛，也就是壓下去會痛，放手彈回來時也會痛

四、不管任何年紀都可能發生，包括小孩、老人，所以，當有胃痛時要多留意，不要掉以輕心

盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一，每人一生平均有7% 的機率會發生盲腸炎，以十至三十歲最多。不過，值得注意的是，盲腸炎容易因症狀非典型而延遲診斷或被誤診，發生併發症的機率也較高，一般男性較女性易得盲腸炎。

盲腸炎發生的原因大都因闌尾在盲腸的出口受阻，繼發細菌感染所致；不過有30%病例未見阻塞，其發炎可能因病毒、寄生蟲或細菌感染、創傷或開刀後引起，因此診斷時，需區別的病況有數十種，重要的有膽囊炎(偏右上腹痛)、潰瘍穿孔(移動會更痛)、憩室炎(可觸診到腫塊)、小腸部分阻塞(腸蠕動加快)、腸穿孔(腸蠕動變慢)，最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查。

難以界定範圍、卻漸增漸強的腹痛，是典型盲腸炎首先出現的症狀，通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛，逐漸往右下腹轉移；其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外，中度白血球上升、低度發燒、噁心、疲倦、便祕或偶腹瀉等症狀也常見。

近年來，老人盲腸炎比率相對增加，佔急性腹痛就診的14%；其非典型的第一個症狀常是意識形態的改變，且因老人神經功能衰退、病程惡化較快，又乏人關照，以致容易延遲就醫，而有較高比率產生併發症及死亡。

盲腸炎的標準治療方式為剖腹或腹腔鏡闌尾切除術，但對闌尾穿孔形成膿瘍者，有人主張立即開刀，有人主張先用「經皮電腦斷層指引引流術」四到六周後，視情況再造一步手術。治療方面，基本上都要補充液體、電解質及使用抗生素，以降低術後感染率。

作者: 秀傳紀念醫院一般外科巫奕儒醫師
最後修改日期: 2004.04.14
注意: 本文章所提供的資訊不能取代醫師治療。

盲腸炎其實就是指闌尾炎(Appendicitis)，雖然盲腸與闌尾其實是屬於兩種器官，但是由於醫師與民眾通常都以盲腸炎來稱呼闌尾炎，所以闌尾炎又可稱為盲腸炎.一般以病程的發展快慢可分為急性與慢性兩種。 闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎，但是闌尾是在我們身體的什麼地方呢？闌尾是位在腹部的右下方，像一根小管子一樣，大約有5-10公分左右長，這根小管子的一端連著盲腸，另一端則有一個小口，這個小口會有部份或全部堵塞的情形，以致於累積細菌而造成感染，必須以手術把闌尾切除，才能解除這樣的發炎問題。 盲腸炎並不是一種傳染病或是遺傳疾病，但是常常突然發生，尤其在發生的時候，總是出現劇烈的疼痛，所以常讓人手足無措，但是根據醫學研究，引發盲腸炎的主因並不是運動所引起的。 盲腸炎發生的主因通常是盲腸腸道屈曲、腫脹及受阻塞，會造成盲腸阻塞的東西包括果核、糞石、 寄生蟲等等都有可能，如果此時再加上微菌侵染，就可能會引發盲腸炎，而一般急性盲腸炎都比慢性的來的快速及嚴重。 盲腸炎本身並不恐怖，但是令人擔心的是，是因為它的症狀多變，所以很容易誤診，不僅在國外或是國內，誤診率都不低，有些甚至開完刀之後還無法確定到底是不是盲腸炎。 除了誤診率高之外，盲腸炎的併發症，也十分讓人害怕，因為盲腸炎症狀若是延誤就醫，可能導致闌尾穿孔、膿瘍、傷口感染、敗血症、腹膜炎等等併發症，嚴重的話可能會導致死亡，所以只要出現逐漸增強的腹痛，就絕對不要輕忽，一定要馬上到醫院就診，避免因為延誤就醫而引發症嚴重的病症。(藍色文字內容是找到的資料，供大家參考)